雖然“兩會”已經(jīng)閉幕，但是代表委員們的聲音不會就此消散，基本藥物招標成為醫(yī)藥企業(yè)本屆“兩會”上最為關(guān)注的話題之一。幾乎所有的醫(yī)衛(wèi)界代表委員都一致認為，在經(jīng)由基本藥物等制度系統(tǒng)抵達新醫(yī)改“普惠”公眾的彼岸之前，有必要先實現(xiàn)標準統(tǒng)一、行政公允和主體明晰的競爭規(guī)則修正。
而且，不能等，必須就在現(xiàn)在。
招標“沉重”
“招標的問題本來不在我的提案范圍，是連夜趕出來提交上去的�！比珖䥇f(xié)委員、江西仁和集團董事長楊文龍告訴《第一財經(jīng)日報》記者。
其實，楊文龍原本只是想在會上和同行們交流一下他在基層招標遇到的問題，看看有沒有更好的解決辦法，但“沒想到，大家好像都卡在了這個坎兒上”。他說。
“兩會”上，中國醫(yī)藥行業(yè)18家行業(yè)協(xié)會（學會）聯(lián)名22位人大代表、6位政協(xié)委員分別提交了《關(guān)于鏟除地方保護主義，規(guī)范藥品招標采購工作的八條建議》，直指目前招標配送過程中地方行政干預(yù)、考評標準不統(tǒng)一、缺乏社會監(jiān)督等問題。
楊文龍和他的同行都自愿在這份文件上簽下了自己的名字。
“其實，我們還曾經(jīng)討論過是不是要用‘鏟除’這樣激烈的字眼，但反復(fù)考慮后，覺得必須要用這種方式引起上級主管部門的注意，否則，歪風不剎，積弊難除�！必撠熃M織此次活動的中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副秘書長牛正乾向本報記者談道。
席間，甚至有代表提出，這份建議本該早一點出爐，作為醫(yī)衛(wèi)界代表的“1號建議”向上反映問題。
此時，全國31個省區(qū)市的基本藥物招標工作已經(jīng)先后啟動，而相關(guān)部門的調(diào)研顯示，其中20多個省份出臺的地方招標制度中，都帶有“明顯的地方保護色彩”。
“基本藥物的價格說到底是要確定一個公平的價格，由國家定價部門對成本、利潤和經(jīng)營費用加一個規(guī)范比例，組織資質(zhì)合格企業(yè)定點生產(chǎn)，這樣基本藥物的質(zhì)量才有保證�！�
全國人大代表、石藥集團董事長蔡東晨認為，現(xiàn)在的基本藥物招標似乎已經(jīng)偏離了招標的本意——一味追求數(shù)字上的更低，卻忽略了對質(zhì)量的要求。他甚至直言：“如果單憑招標降價、競價的方式，還不如索性直接廢除招標�！�
除了必須面對不斷被壓低的價格，采訪中，企業(yè)代表委員們說，他們還要不停地適應(yīng)各個省、各個市甚至是完全不同的招標規(guī)則。
全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍就坦言：“各個省去談價格，談得太累了�！�
他認為，既然國家基本藥物目錄是國家認定的基本保障品種，就應(yīng)該由國家統(tǒng)一定價，現(xiàn)在招標定價權(quán)下放給地方，不僅要耗費大量人力物力去做招標的各項準備工作，而且，由于各地的保護限制政策，往往最后還“勞而無功”。
而采訪中，國內(nèi)某著名制藥企業(yè)的負責人告訴記者，從去年下半年開始，他們公司的“招標辦”增加了一倍的人手以應(yīng)對全國各省開展的基本藥物招標，“即便這樣，這些人也全都馬不停蹄在外面跑，幾個月都見不著一面�！�
何藥“解疾”
蔡東晨今年的建議中，有一份是專門針對招標問題的，他建議，國家應(yīng)該統(tǒng)一招標標準并強制執(zhí)行，取消地方政府招標辦法和質(zhì)量標準的制定權(quán)，否則，將很難解決愈演愈烈的地方保護問題。
對此，全國人大代表、中國工程院院士、浙江康萊特集團董事長李大鵬非常贊同。
他進一步提出，對于涉及13億人基本醫(yī)療保障的用藥權(quán)益而言，國家完全應(yīng)該對藥品招標進行立法，并認真研究制定細則和標準，保障這一政府采購行為的嚴肅性。
而在研究了多個省的招標配送文件后，楊文龍告訴記者，這些文件“五花八門，一個省和一個省都不一樣”。究其原因，他認為，主要是因為目前是各地政府，特別是衛(wèi)生主管部門在主導(dǎo)招標配送。
“衛(wèi)生部門是一個使用部門，不十分了解生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)的情況，對價格很難作出科學的判斷。”楊文龍因此建議，應(yīng)該由相關(guān)方，比如衛(wèi)生部門、行業(yè)協(xié)會等共同參與制定一個統(tǒng)一的招標模式，“特別是企業(yè)的參與，不能缺位”，他說。
記者注意到，《關(guān)于鏟除地方保護主義，規(guī)范藥品招標采購工作的八條建議》中，特別提出，要落實醫(yī)保部門作為招標采購的真正主體地位。
一直以來，由于付費方（醫(yī)保部門）和使用方（衛(wèi)生部門）脫節(jié)，醫(yī)藥費用始終得不到有效控制。
“這就好比老婆拿著老公的卡在外面隨便shopping，老公很心疼，但是也沒辦法，因為卡在老婆手里，他沒有控制力�！币晃蝗舜蟠硭较吕镞@樣比喻給記者解釋。
這條建議意在將醫(yī)保付費部門納入招標活動——誰掏錢誰作決定，“因為他自己會希望能夠少花錢多辦事，而且，還必須要把事辦好�！敝袊t(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認為，這一點將極大地保證招標的效率。
全國人大代表、河南輔仁集團董事長朱文臣提醒說，基本藥物制度說到底是一個管理問題，是政府在某一類品種上進行特殊管理的藥品，價格、市場、質(zhì)量，包括一系列的問題，都在管理范疇。
“現(xiàn)在的情況是，國家財政不能一步到位，地方財政必須要補貼，甚至還要掏很多，所以地方既會出現(xiàn)招標壓價的傾向，也一定會逐步擴大醫(yī)院對基本藥物的使用份額。因此，我們企業(yè)既要解決問題，也要適應(yīng)支付體系的變化，包括支付的醫(yī)療保險層級的提高，盡快適應(yīng)新醫(yī)改的轉(zhuǎn)變�！敝煳某冀ㄗh。
“如果單憑招標降價、競價的方式，還不如索性直接廢除招標。”
